|
|
| กรุณาอย่ากรอกข้อมูลของผู้อื่น เพราะเป็นการกระทำที่ผิดกฎหมาย |
|
*
ชื่อ-นามสกุล |
|
*
อายุ |
ปี |
|
*
โทรศัพท์ |
|
*
ส่วนสูง |
cm |
|
*
อาชีพ |
|
* น้ำหนัก |
kg |
|
E-mail |
|
ต้องการลด |
kg |
|
* ต้องการให้ติดต่อกลับในวัน และเวลา (หยุดวันอาทิตย์) |
|
|
| วิธีการลดความอ้วนที่เคยใช้ |
|
|
|
แบบสอบถาม
วัดระดับความเหมาะสมกับโปรแกรม |
|
*
คำถามวัดระดับ ความจริงจัง ต่อการลดความอ้วนของคุณ ไม่เกี่ยวข้องกับงบประมาณ |
|
น้อยกว่า80% = ลงก็ได้ ไม่ลงก็ได้ (อย่ากรอกข้อมูล เพราะท่านไม่เหมาะกับวิธีนี้) |
|
80-99% = จริงจัง อยากลดความอ้วนลงให้ได้ แต่ต้อง...(เหตุผลต่างๆนานา) |
|
100% = จริงจังมาก หากมีวิธีที่ได้ผล1000% ยินดีทำตามทุกขั้นตอน |
|
*
คุณพร้อมงดขนมจุกจิก พวกแป้ง
น้ำตาล ที่มีผลต่อน้ำหนักตัว
ระหว่างเข้าโปรแกรมหรือไม่ |
|
พร้อม |
ไม่พร้อม |
| *
จุดประสงค์ของการติดต่อ |
|
หากไม่สามารถชมVDO หรือชมVDO ไม่จบทั้ง2ส่วน เลือกช่องนี้เพื่อรับรายละเอียด |
|
รับชมVDO จบทั้ง2ส่วนแล้ว และต้องการสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม |
|
รับชมVDO จบทั้ง2ส่วนแล้ว และต้องการสมัครเข้าโปรแกรม
|
| |
|
| |
40ล้านคนได้ผลแล้วทั่วโลก